فایل ورد قابل ویرایش

توضیحی مختصر از متن فایل  :

چكيده:

زمينه و هدف: با توجه به افزايش شيوع جراحي پيوند عروق کرونر و نقش برجسته خودکارآمدي بر کيفيت زندگي و همچنين پيش آگهي و عود اين بيماري، مطالعه حاضر با هدف تعيين ارتباط خودکارآمدي و کيفيت زندگي در بيماران تحت جراحي پيوند عروق کرونر بستری در بيمارستان شهيد چمران شهر اصفهان در سال­های 90-1389 انجام شد.

مواد و روش‌ها: در اين پژوهش مقطـعي از نوع همبستگي، 110 بيمار تحت جراحي پيوند عروق کرونر مراجعه­کننده به کلينيک بازتواني قلب بيمارستـان شهيد چمـران شهر اصفهـان به روش هدفمند انتخاب شدند. داده­ها به وسيله پرسشنامه­هاي کيفيت زندگي SF-36 و خودکارآمدي عمومي (GSF) جمع­آوري گرديد و با استفاده از آزمون­هاي آماري تي مستقل، آناليز واريانس و آناليز رگرسيون توسط نرم افزار SPSS نسخه 18 تجزيه و تحليل شد.

يافته‌ها: نمره کلي خودکارآمدي در واحدهاي مورد پژوهش (3/10) 23/21 و نمره کلي کيفيت زندگي در آنها (1/16) 06/60 بود. نتايج مطالعه نشان داد که بين نمره خودکارآمدي با کيفيت زندگي رابطه مستقيم وجود داشت که اين بدان معني است که با افزايش خودکارآمدي، کيفيت زندگي افزايش مي­يابد و برعکس.

نتيجه‌گيـري: با توجه به وجود ارتباط معنادار بين نمره خودکارآمدي و کيفيت زندگي واحدهاي مورد پژوهش در اين مطالعه، شايسته است پرستاران با طراحي و اجراي مداخلات مناسب، زمينه را براي بهبود خودکارآمدي اين بيماران فراهم کرده و از اين طريق به ارتقاي کيفيت زندگي اين افراد کمک نمايند.

زمينه و هدف

ترومای بيماري‌هاي قلبي عروقي بيشترين آمار مرگ و مير را به خود اختصاص داده و تا سال 2020، همچنان عامل اوليه مرگ و مير در دنيا خواهد بود. بطوري که حدود 52% علت مرگ و مير در ايالات متحده و 48% در اروپا مربوط به اين بيماري‌ها مي‌باشد.¹ تعداد بسيار زيادي از بيماري‌هاي عروق کرونر که به درمان‌هاي دارويي پاسخ نمي‌دهند، تحت عمل جراحي پيوند عروق کرونر قرار مي‌گيرند.² اين جراحی رايج حدود 35 سال است که در جهان پزشکي انجام مي‌پذيرد.³ شيوع انجام عمل پيوند عروق کرونر 79/26% در آمريکاي شمالي، 72/0% در آسيا، 94/17% در اروپاي غربي و 14/18% در بقيه جهان مي‌باشد. در ايران نيز 60 درصد از کل اعمال جراحي قلب باز، جراحي باي پاس عروق کرونر مي‌باشد.⁴انسان­ها نه تنها تمایل به افزایش عمر دارند، بلکه خواستار بهبود کیفیت زندگی هستند. بيماري به عنوان یک بعد فيزيكي به دليل ناتواني كه به دنبال دارد كيفيت زندگي فرد را (جسمي و روحی) تحت تأثير قرار مي­دهد و این موضوع که درمان بيماري،كيفيت زندگي را افزايش يا كاهش مي­دهد، بايد بررسي شود.⁵طي دو دهه گذشته علاقه­مندي به ارزيابي و بهبود کيفيت زندگي بيماران مزمن افزايش چشمگيري يافته و بهبود عملکرد روزانه و کيفيت زندگي بيماران مبتلا به بيماري­هاي مزمن به صورت یک هدف درآمده است. Bari مي­نويسد طي 10 سال گذشته تحقيقات زيادي انجام گرفته است تا کيفيت زندگي بيماران قلبي را تعيين کند.⁶ از طرف دیگر طول مدت و شدت بیماری­های مزمن مانند بیماری قلبی - عروقی به اندازه­ای است که کیفیت زندگی افراد مبتلا را دستخوش تغییرات محسوسی می­کند. عوامل متعددی بر کاهش کیفیت زندگی این بیماران تأثیرگذار است، چرا که کیفیـت زندگی امری ذهنی بوده و تحت تأثیر عوامل مختلفی نظیـر فرهنگ، محیط فیزیکی، وضعیت اجتمـاعی - اقتصادی، بیماری، حوادث درمان­ها و ... قـرار می­گیرد.^7و8 یکی از این عـوامل مهم و مؤثر که در تحقیقات پرستـاری در مورد آن بحث شده است، خودکارآمدی ((Self-efficacy است.⁹ خـودکارآمـدی یکی از سـازه­های اصلی نظریه شناختی - اجتماعی (Social-cognitive Theory) است و به معنای اطمینان خاطر فرد از توانایی­های خود در انجام رفتار خاص می­باشد.¹⁰شواهد موجود نشان می­دهد که خودکارآمدی با کیفیت زندگی سایر بیماران،^11-14 مرتبط است. خودکارآمدی یا کارآیی شخصی به عنوان یک عامل مؤثر بر کیفیت زندگی به درک فرد از مهارت­ها و توانایی­هایش در انجام موفقیت­آمیز عملکردی شایسته تأکید دارد.¹⁵ از طرف دیگر بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر، نیازمند تغییرات وسیع در سبک زندگی هستند و به مراقبت­های وسیعی نیاز دارند.¹⁶ علاوه بر این، اساس درمان بیماری عروق کرونر، رعایت برنامه درمانی و اطمینان فرد از توانایی برای تطابق با تغییرات ایجاد شده در زندگی است.¹⁷در ایران در قالب مطالعات مختلف به بررسی کیفیت زندگی در بیماران قلبی آن هم به صورت پراکنده­ای پرداخته شده است.^18و19 ضمناً تحقیقاتی نیز راجع به خودکارآمدی در بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر انجام شده است.²⁰ ولی در هیچ مطالعه­ای به بررسی ارتباط کیفیت زندگی با خودکارآمدی پرداخته نشده است. بنابراین با توجه به افزایش نیاز به جراحی قلب و همچنین اهمیت شناخت تأثیر عوامل مختلف از جمله کیفیت زندگی بر خودکارآمدی بیماران تحت جراحی قلب، مطالعه حاضر با هدف "تعیین کیفیت زندگی و خودکارآمدی در بیماران تحت جراحی پیوند عروق کرونر و تعیین ارتباط بین این دو متغیر" انجام گرفت.