- آخرین فایل ها
- پرفروشترین فایل ها
- پربازدیدترین فایل ها
اهميـّت پژوهش وبيــان مسئلـــه :
ضربه وتروما به بيني يكي از شايعترين مراجعات بيماران به بخشهاي اورژانس گوش ، حلق وبيني مي باشد وبا توجه به اينكه تشخيص شكستگي استخوانهاي بيني ودرمان صحيح آن هم از نظر درماني وهم از نظر پزشكي قانوني اهميت زياد ي دارد واز طرفي بسياري ازموارد شكستگي در راديو گرافي داراي موارد مثبت ومنفي كاذب مي باشد(5) كه مي تواند منجر به اظهار نظر اشتباه شود اهميت موارد گفته شده مارا بر آن داشت كه با يك نوع مطالعة توصيفي شكستگي هاي باليني را با راديو گرافي ساده كه مرسوم است از نظر تشخيص شكستگي مقايسه كنيم .
شكستگي هاي باليني منظور همان علائم كريپتاسيون ، جا به جائي ، تندرنس وادم در استخوانهاي بيني مي باشد .
در بررسي متون قبلي ، در مقالات انگليسي ، دو مقاله كه يكي در مجلة آرچ امرگ مد* در دسامبر 1993 چاپ شده بود وارزش راديو گرافي ساده را در تشخيص ودرمان شكستگي بيني بررسي كرده بود(6) ونيز مقالة دوم كه در مجلة اتولارينگول** در ژوئن 1996 چاپ شده بود وارزش راديو گرافي بيني رادر تشخيص ودرمان تروماي بيني بررسي كرده بود(3) به اين نتايج رسيده بودند كه در تشخيص ودرمان شكستگي بيني راديوگرافي ساده ارزش ضعيفي دارد .
اهـداف پـژوهش :
هدف كلـــي
تعيين اهميت راديو گرافي ساده در تشخيص شكستگي هاي بيني نسبت به علائم باليني
اهـــداف اختصـــاصــي
1- تعيين توزيع فراوان بيماران برحسب ويژگي هاي فردي(سن، جنس )
2- تعيين توزيع فراواني بيماران بر حسب شدت تروما
3- تعيين توزيع فراواني بيماران بر حسب نوع تروما
4- تعيين توزيع فراواني بيماران برحسب نماي راديوگرافي ساده
5- تعيين توزيع فراواني بيماران برحسب علائم باليني
6- تعيين ارتباط بين نماي راديو گرافي ونتيجة تشخيص از روي علائم باليني
7- تعيين ارتباط بين نماي راديو گرافي ونتيجة تشخيص از روي علائم باليني برحسب سن وجنس
فرضيــات وسـوالات تحـقيق :
1- آيا ارزش تشخيص راديو گرافي ساده نسبت به علائم باليني در تشخيص شكستگي هاي استخوان بيني در دو نوع تروماي خفيف وشديد متفاوت است ؟
2- آيا نتيجة راديو گرافي ساده ربطي به نتيجة تشخيص از روي علائم باليني دارد ؟
3- آيا ارزش تشخيص راديو گرافي ساده نسبت به علائم باليني در تشخيص شكستگي هاي استخوان بيني در دونوع تروماي وارده از روبه رو و جانبي متفاوت است ؟
(1-2) كــليـات
(1-2-1) آناتومي بيني (1)
هرم بيني
بيني يك ساختمان هرمي شكل است كه رأس آن به سمت قدام آمده وقاعدة آن به اسكلت صورت چسبيده است .قسمت فوقاني قاعده ، متشكل از استخوان هاي بيني بوده وبا تشكيل طاق استخواني بيني ، بيش از قسمت تحتاني بالاآمده وبرآمده است . در مقابل قسمت قدامي تر رأس از غضروف تشكيل شده وطاق غضروفي ناميده مي شود . مقايسة ساختمان بيني با هرم مي تواند گمراه كننده باشد . زيرا هرم بر يك قاعده چهار ضلعي استوار است ؛ در صورتي كه قاعدة بيني در واقع به شكل گلابي بوده ودهانة پيريفورم ناميده مي شود .
به علاوه هنگام تصوير يك هرم ، قاعدة آن در پائين در نظر گرفته مي شود ووقتي در ذهن اين تصور به يك سمت چرخانده شود ، كمي سردرگمي حادث مي گردد . با اين وجود تصور هرم مفيد بوده وبخصوص در متون باليني براي سالهاي متمادي به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته است هيندرر*هرم بيني را ساختماني داراي چهار قسمت توصيف كرده است (هرم استخواني ، طاق غضروفي ، لبول وسپتوم بيني .)(2) (nasal pyramid)
هـــرم استخــوانـي
اگر روي يك جمجمة خشك ، طرح دهانة پيريفورم ترسيم گردد ، واضح است كه تمام قسمتهاي ديستال به اين خط قسمتهاي متحرك بيني هستند . خط مشخص كنندة دهانة پيريفورم ار خار قدامي بيني درخط وسط شروع شده به سمت پوستر ولترال در امتداد كف حفرة بيني رفته وپس از آن از لبة شكاف نازال روي سطح قدامي ماگزيلابالا مي رود . تا آن نقطه سطح استخوان ماگزيلاكورونال است ولي در آنجا لبة ميدال استخوان ماگزيلا شروع به چرخش به سمت قدام مي كند تادر سطح ساژيتال برآمده شده وزائدة فرو نتال ، آن در مسير سطح استخوان بيني قرار داده وخطوط مشخص كنندة دهانة پيريفورم را تكميل مي كند .
زائده هاي بر آمدة استخوان هاي ماگزيلا واستخوانهاي زوج بيني ، طاق استخواني را تشكيل مي دهند . نتيجة باليني مهم دانستن اين نكات ، استفاده از آنها توسط متخصص گوش وحلق وبيني در هنگام قرار دادن استئوتومي لترال به منظور متحرك ساختن هرم بيني است . استئوتومي بايد برروي زائدة فرونتال برآمده قرار داده شود وبراي داخل نشدن به مجراي نازولاكريمال نبايد روي سطح كرورونال صاف ماگزيلا قرار گيرد .
مرز فوقاني استخوانهاي نازال خط اتصالي با استخوان فرونتال تشكيل مي دهد وبه خاطر ستوني كه توسط خار نازال استخوان فرونتال زير آن ايجاد شده نقطه اي مهم جهت حمايت طاق استخواني نيز هست .
تكيه گاه استخوانهاي نازال در سطح ميدساژيتال ، صفحة عمودي استخوان اتموييد است . نقطة وسط محل اتصال استخوان فرونتال ، نازيون ناميده مي شود . نقطةتحتاني وسط محل اتصال استخوانهاي نازال وغضروف هاي لترال فوقاني ، رينيون ناميده مي شود .(2)
دانلود سوالات مواد حیطه تخصصی آموزش و پرورش
حجم:43414KB | بازدید :121
دانلود سوالات مواد حیطه تخصصی آموزش و پرورش آزمون استخدامی سال 1402 شامل تمامی سوالات راهنمای معلمی دانلود سوالات مواد حیطه تخصصی آموزش و پرورش شامل موارد زیر می باشد: راهنمای معلم قرآن پایه اول تا ششم راهنمای معلم هدیههای آسمانی پایه سوم راهنمای معلم...
دانلود سوالات راهنمای معلم آزمون استخدامی آموزش و پرورش ۱۴۰۲
حجم:43406KB | بازدید :123
دانلود بسته سوالات راهنمای معلم مفاهیم پایه متون و روش های یاددهی آزمون استخدامی آموزش و پرورش ۱۴۰۲ با بیش از ۵۰۰ سوال با پاسخ + تمام دروس دانلود سوالات راهنمای معلم آزمون استخدامی آموزش و پرورش ۱۴۰۲ دانلود بسته سوالات راهنمای معلم آزمون استخدامی آموزش و...
سوالات مفاهیم پایه متون و روش های یاددهی آزمون آموزش و پرورش
حجم:43406KB | بازدید :125
دانلود بسته سوالات مفاهیم پایه متون و روش های یاددهی آزمون استخدامی آموزش و پرورش 1402 با بیش از 500 سوال با پاسخ + سوالات حیطه تخصصی + سوالات راهنمای معلم تمام دروس سوالات مفاهیم پایه متون و روش های یاددهی آزمون آموزش و پرورش + دانلود بسته سوالات مفاهیم پایه متون و روش های...
سوالات مفاهیم پایه متون و روش های یاددهی دوره ابتدایی
حجم:43406KB | بازدید :153
دانلود سوالات مفاهیم پایه متون و روش های یاددهی دوره ابتدایی آزمون استخدامی آموزش و پرورش ۱۴۰۲ با بیش از ۵۰۰ سوال با پاسخ شامل تمام دروس سوالات مفاهیم پایه متون و روش های یاددهی دوره ابتدایی 1402 -سوالات کتاب راهنمای معلم - دانلود سوالات منابع حیطه...
حجم:38267KB | بازدید :5702
دانلود جزوه جنین شناسی عمومی این فایل در سایت های دیگر با قیمت های بالاتری به فروش می رسد. فایل ورد قابل ویرایش قسمتی از متن سلولهای زایای ابتدایی (پریموردیال) تکامل با لقاح آغاز می شود. لقاح روندی است که طی آن گامت مرد( اسپرم ) و گامت زن (اووسیت) با هم یکی می...
حجم:30962KB | بازدید :244
سوالات آزمون راهبران آموزشی این بسته ویژه، کامل ترین و جامع ترین بسته جهت استفاده تمامی کارمندان اموزش و پرورش و سایر ارگان های دولتی و غیر دولتی، در سوالات آزمون راهبران آموزشی محتویات بسته نمونه سوالات آزمون راهبران آموزشی : پکیچ سوالات ارزشیابی...
سوالات حیطه تخصصی دبیر انگلیسی استخدامی آموزش و پرورش 1402
حجم:30444KB | بازدید :16
دانلود کاملترین و بینظیرترین سوالات حیطه تخصصی دبیر انگلیسی استخدامی آموزش و پرورش 1402 + سوالات راهنمای معلم زبان انگلیسی تمامی پایه ها با پاسخنامه + منابع رایگان آزمون استخدامی دبیری زبان انگلیسی + اصل سوالات 1402 سوالات حیطه تخصصی دبیر انگلیسی استخدامی آموزش و پرورش 1402...
نمونه سوالات ضمن خدمت ارتقاء مهارت های مدیران مدارس
حجم:25031KB | بازدید :3670
نمونه سوالات ضمن خدمت ارتقاء مهارت های مدیران مدارس با فرمت ورد و قابل ویرایش و پی دی اف و آپدیت روزانه منابع آزمون و سوالات پرتکرار قبولی ۱۰۰درصد را ما تضمین میکنیم. کاملترین فایل در مورد دانلود نمونه سوالات ضمن خدمت ارتقاء مهارت های مدیران مدارس جزوه کامل...